爪白癬の治療法

爪白癬は飲み薬を飲まないと治らないのですか？というご質問を受けます。答えはYes,でもありNoである場合もあるといえます。爪全体が根元から厚くなって、混濁している一番ひどいタイプ(全層異形成型)、爪の根元の部分より爪が厚くなって白癬菌におかされているタイプ（近位爪甲下型爪白癬）では内服しないと治りづらいといえます。逆に爪の表面に白い混濁をつくるだけのもの（表在白色型）は外用療法で十分で、爪の辺縁の部分だけ軽い混濁が見られるもの(遠位側縁部爪甲下型の程度の軽いもの)は先ずは外用剤で様子を見ると良いでしょう。飲み薬は便利ですが、薬剤費が高いこと（３ヶ月〜半年間の総治療費３万円ぐらい）、肝機能異常を生じることがあるので定期的に血液検査が必要（１〜２ヶ月に１回）です。また爪白癬以外の爪の病気には水虫の内服薬は無効です。必ず真菌検査を受けて、皮膚科専門医に処方してもらいしましょう。

治療方法　

�@パルス療法（１週間内服して３週間休む方法を３回繰り返す）
イトラコナゾールというお薬を３サイクル食直後に飲んでいただき、半年後に爪の状態をチェックします。効果はあるが改善が遅い場合はもう３サイクル内服またはテルビナフィンに変更していただくことがあります。併用してはいけない薬がありますので注意が必要です。当院ではジェネリック品を採用しておりますが、開発メーカーのお薬の方は吸収が安定しているので、費用を気にされない方は、開発メーカーのお薬を処方致します。

�A毎日服用する方法（連日約半年間内服する方法）
テルビナフィンというお薬を毎日内服していただきます。肝機能障害を起こすことがあるので、血液検査が必須です。

�BODT療法：内服できない方にお勧めです。
夜間にクリームをたっぷりと患爪に塗布し、ガーゼの小片を乗せてサランラップで覆った後にテープでくるみます。２週間ぐらいで爪が少しふやけるので、病変部を削ります。削りすぎると爪の成長を妨げますので、あまり削り過ぎないようにしましょう。

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